Okénko dětského lékaře aneb na co se maminky nejčastěji ptají

25. 1. 2011

Odpovídá MUDr. Jiřina Dvořáková pediatrička, místopředsedkyně Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR

Kdy je vhodné dítěti píchnout ouška?

Věk není nijak určen, lze je píchnout prakticky kdykoliv. Já v ordinaci náušnice nastřeluji (je to šetrnější, rychlejší a aplikace je nekrvavá) až po prvním očkování Hexavakcínou.

Kdy by se mělo začít s plaváním kojenců?

Do kurzů plavání pro kojence lze zařadit dítě starší 6 měsíců. Dítě by mělo být samozřejmě zdravé, v případě pochybností se raději poraďte s jeho registrujícím lékařem (v některých kurzech dokonce musí lékař potvrdit přihlášku). Pobyt ve vodě musí být pro dítě příjemný a měl by se líbit nejen jemu, ale i doprovázejícímu rodiči. Rozhodně nedoporučuji tento kurz pro děti, které mají strach z vody, naštěstí jich není mnoho. Důležité je, aby kurz vedl zkušený, speciálně proškolený lektor, kvalita vody by měla být pravidelně kontrolována OHES a důležité je i zázemí – prostory, kde mohou rodiče s dětmi po opuštění bazénu setrvat dostatečně dlouho a přizpůsobit dítě teplotě venku.

Může maminka při kojení jíst všechny druhy ovoce, např. ananas, pomeranče?

Pokud sama maminka nemá s tímto druhem ovoce problém (kožní nebo trávicí), tak samozřejmě může v přiměřené míře. Opatrnosti je třeba u novorozence, po příchodu z porodnice začínat s ovocem postupně, začít jablkem a potom přidávat jen jeden druh ovoce denně. Pokud by děťátko zareagovalo vyrážkou, ten druh ovoce již nepoužívat. Pokud je v rodině výskyt alergických onemocnění, tak bych v prvních měsících doporučovala pouze „české“ druhy ovoce a cizokrajnému ovoci se spíše vyhýbat.

Jak moc by se mělo dítě oblékat v zimním období? Platí, že by mělo mít stejný „počet vrstev“ jako matka?

Záleží na tom, o jak staré dítě se jedná. Kojenci a malé děti, které se ještě příliš nehýbou a venku jsou v kočárku, by měly mít vždy o jednu vrstvu více. Starší děti, které chodí či běhají, mohou mít počet vrstev shodný s maminkou. Zda je dítě vhodně oblečené, lze zjistit, když mu po příchodu z procházky sáhneme na tělíčko. Nesmí ho mít chladné či naopak zpocené. Podle toho upravíme počet vrstev nebo materiál oblečení. Pozornost bychom měli věnovat i nožičkám a ručkám dítěte a zvolit vhodnou obuv a rukavičky. A při pobytu v chladném a zvláště větrném počasí chránit i kůži dítěte na rukách a obličeji vhodnými krémy.

Jak pomoci dítěti, aby se nebálo návštěvy lékaře, očkování, prohlídek?

To bývá obtížný úkol pro rodiče i zdravotnický personál. Malé děti, pokud nejsou moc nemocné, chodí v prvních dvou letech k lékaři hlavně z důvodů pro ně nepříjemných: vážení, měření, očkování. Vše se odehrává v cizím prostředí. To si samozřejmě pamatují a při další návštěvě projevují strach a často se brání. Rodiče by měli dítěti doma vše srozumitelným způsobem vysvětlit, popsat mu nebo na hračkách předvést, co mu bude paní doktorka dělat  (dobrá je hra na doktora, kdy samo dítě předvádí rodičům, co doktor dělá), do ordinace se dostavit raději s předstihem a nechat dítě „rozkoukat“. Hlavně nikdy dítě lékařem nestrašit! Takové to „když nebudeš hodný, tak ti pan doktor píchne injekci“ opravdu nedoporučuji. Lépe je dětem ani neslibovat, že mu nebudou nic dělat nebo že to nebude bolet. Potom něco dělají, bolí to a dítě přestane věřit. Já dávám přednost pravdě – popisuji dítěti, co mu budu dělat, že teď to píchne nebo trochu zabolí, ale hned potom dostane slíbenou odměnu, že injekci mu musíme dát, aby bylo zdravé a nemuselo ležet v postýlce s ošklivou nemocí. V poslední době při očkování batolatům říkám, že ručičku musíme umýt, potom malinko píchneme, aby sestřička mohla na ručičku nalepit zvířátka (dětskou náplast), a většinou se to obejde zcela bez pláče. A odměňovat! Bonbónek, sušenka, pitíčko, obrázek, drobná hračka vždy pomohou. Hlavně dítě netrestat, když svůj strach nezvládne. Příště to možná bude lepší. Ostatně občas se bojí i dospělí.

Co dělat, když se více než roční dítě v noci pořád budí a vyžaduje prs? Jak ho to odnaučit?

Nelze jinak než v noci kojení tvrdě odmítnout a vydržet. Pokud bude chtít pít, tak dát trochu čaje a nepovolit ani při křiku, bez kterého se to zpočátku asi neobejde. Někdy pomůže, když není maminka několik nocí k dispozici (spí třeba v jiné místnosti), ale v tom případě musí vytrvat partner nebo jiná osoba, která bude s dítětem spát. V noci už prostě maminka mlíčko nemá. Hlavně vydržte!

Jak je to se solí a kořením od jednoho roku dítěte?

Stále platí, že u dítěte do 3 let by se nemělo při přípravě stravy používat koření a sůl jen ve velmi omezené míře. Sůl už stejně dítě má v potravě třeba v pečivu (chleba, rohlíky, šunka, sýr). Pokud si na slanou potravu nezvykne, nebude ji vyžadovat. V malé míře lze kořenit zelenými nebo sušenými bylinkami - kopr, pažitka, petrželka, majoránka, tymián, kmín, bobkový list, česnek.