Imunologické okno a zavádění alergenů do stravy dítěte
Od narození se imunitní systém miminka potkává se širokou škálou podnětů, které „trénují“ jeho imunitní odpověď. Stejně tak by se malý organismus měl potkávat s nejrůznějšími alergeny ze stravy tak, by se podpořilo vytvoření tolerance a snížilo riziko vzniku potravinových alergií. Dlouhé roky se mluvilo o tzv. imunologickém okně, do kterého jsme se snažili nasměrovat všechny hlavní alergeny. Aktuální poznatky však říkají něco jiného. Jak tedy správně zavádět kritické problematické potraviny? Co vlastně patří mezi alergeny? A jak poznám, že potravina, kterou kupuji, nějaké alergeny obsahuje? Pojďme se na to podívat.
Co je tzv. imunologické okno, o kterém se často mluví?
Dříve se předpokládalo, že v životě miminka existuje tzv. imunologické okno, období, kdy je imunitní systém dítěte nejlépe připraven přijmout nové potraviny, včetně alergenů. Toto období bylo ohraničeno zhruba 4. a 6. měsícem věku. Jedná se o období, kdy některé děti teprve začínají s příkrmy, zatímco jiné jsou stále plně kojené. Proto to pro mnoho rodičů znamenalo určitý nátlak začít s příkrmy co nejdříve, zařadit třeba hned na začátku i lepek a co si budeme povídat – ne všechny děti jsou v tomto období zralé s příkrmy začít v takto brzkém a někdy i nuceném tempu. Naštěstí současné výzkumy ukazují, že neexistuje jedno ideální, přesně vymezené okno. Nicméně pravdou zůstává, že zavádění alergenů by se rozhodně nemělo odkládat, pozdní kontakt nepřináší ochranu a je vhodné postupně zařazovat hlavní alergeny během prvního roku života.
Alergeny – přehled hlavních alergenů pro malé děti
Mezi potraviny, které nejčastěji vyvolávají alergickou reakci u malých dětí, patří:
- kravské mléko
- vejce (tepelně upravené)
- lepek (obiloviny pšenice, ječmen, žito)
- arašídy (luštěniny)
- ořechy
- ryby
- sója
- sezam
V praxi se u kojenců nejčastěji řeší zejména vejce, lepek, kravské mléko, arašídy, ořechy a ryby.
Jak na bezpečné zavádění alergenů?
- Postupujte pomalu, veďte si „deníček“
Zavádějte vždy jen jednu problematickou potravinu, ne více nových. Začínejte malým množstvím.
- Novou potravinu zavádějte během dne – ideálně dopoledne nebo v době oběda, ne k večeři, na noc. Kvůli potenciální reakci.
- Sledujte projevy jako jsou vyrážka, kopřivka, osypání v okolí úst apod. Pokud dítě potravinu toleruje v pořádku, zařazujte ji opakovaně. Není dobré si hned po prvním kontaktu říci, že máte splněno a poté ji třeba 1 měsíc nepodat.
Zavádění alergenních potravin u potenciálně rizikových dětí
Některé děti mají obecně vyšší riziko vzniku alergie na potraviny. Typicky jsou to děti, které mají atopický ekzém a nebo se alergie již vyskytují v rodině (má je maminka, tatínek nebo sourozenec). U těchto dětí platí to, že i tak se zavádění alergenů neodkládá, ale zavádějí se s vyšší opatrností a s větším časovým odstupem. Vždy je lepší se poradit přímo s alergologem ve vztahu ke zdravotní anamnéze konkrétního dítěte.
Závěrem
Výživová doporučení se stále lehce mění, a proto je důležité sledovat aktuální doporučení a je důležité vnímat signály dítěte a postupovat individuálně. Zavádění alergenů často provází strach a nejistota. Nebojte se, že uděláte chybu. Maminky nejlépe vycítí, kdy je jejich dítě připravené na další kroky v jídelníčku a kdy je nejlepší počkat nebo zpomalit. Alergeny zavádíme vždy v malé dávce a při dobré toleranci je dále pravidelně zařazujeme.
RNDr. Michaela Bebová
www.biochemicka.cz
